(続)とある最底辺歯科医の戯れ言集

日本語が不自由な歯科医師のろくでもないお話 

陰性証明は安全を全く保証しなかった例

 

 

 

CDCのレポート

CDCから7月31日付けでレポートが出ていたが、これがなかなか興味深いものであった。

www.cdc.gov

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内容

内容に関しては訳すのが面倒だったのでDeepLで翻訳させた。結構正確でビビった。

DeepL凄いですよ・・・・

 

 コロナウイルス疾患2019(COVID-19)の原因ウイルスであるSARS-CoV-2の青少年間での感染については、限られたデータしかありません。6月17~20日の間、ジョージア州の一泊キャンプ(キャンプA)では、138名の研修生と120名のスタッフがオリエンテーションを行い、スタッフは6月21~27日に予定されていた第1回目のキャンプセッションに残り、6月21日には363名のキャンパーと3名の上級スタッフが参加しました。キャンプAは、5月31日からの宿泊型キャンプの運営を許可したジョージア州大統領令*の措置を遵守しました。その中には、すべての研修生、スタッフ、キャンパーに、到着12日前までにウイルス性SARS-CoV-2検査で陰性であったことを証明する書類を提出することを義務付けることも含まれています。キャンプ A は、SARS-CoV-2 の導入と感染のリスクを最小限に抑えるために、CDC の青少年およびサマーキャンプのための提案のほとんどの構成要素を採用しました。実施されなかった対策は、キャンプ参加者のための布マスクと、建物内の換気を高めるために窓やドアを開けることでした。スタッフには布マスクが必要でした。キャンプ参加者はキャビンごとにまとまっており、毎日のように元気な歌声や声援など、屋内外でさまざまな活動を行っていました。6月23日、10代のスタッフが前日の夜に悪寒を感じてキャンプを離れました。このスタッフは検査を受け、翌日(6月24日)にSARS-CoV-2の陽性反応が出たと報告されました。キャンプAの職員は6月24日にキャンパーを帰宅させ、6月27日にキャンプを閉鎖しました。6月25日、ジョージア州公衆衛生局(DPH)に通知があり、調査が開始されました。DPHは、参加者全員に検査と自己検疫を行い、検査結果が陽性の場合は隔離するよう勧告しました。

 すべての参加者のラインリストを入手し、州の電子通知可能疾患サーベイランスシステム(Electronic Notifiable Disease Surveillance System)の検査結果とDPHの症例調査のデータを照合しました。キャンプAのアウトブレイクに関連するCOVID-19症例は、キャンプAの初日(スタッフと研修生は6月17日、キャンプ参加者は6月21日)からキャンプAを離れてから14日後(研修生は6月21日に出発、スタッフとキャンプ参加者は6月24日から6月27日に出発)までにDPHに採取または報告された検体から得られたウイルス性SARS-CoV-2検査**が陽性であったキャンプAの参加者と定義しました。州外からの参加者(27名)はこの予備分析から除外しました。攻撃率は、検査結果が陽性の人の数を、検査結果のない人を含むジョージア州の参加者の総数で割って計算しました。

 キャンパーの年齢中央値は12歳(範囲は6~19歳)で、53%(346人中182人)が女性でした。スタッフと研修生の年齢中央値は17歳(範囲は14~59歳)で、59%(251人中148人)が女性でした。検査結果は344人(58%)の出席者で、そのうち260人(76%)が陽性でした。全体の発症率は44%(597人中260人)で、6~10歳では51%、11~17歳では44%、18~21歳では33%でした。罹患率は滞在時間が長くなるにつれて上昇し、スタッフが最も罹患率が高くなりました(56%)。6月21日から27日までの間、31のキャビンには平均15人が滞在しており(範囲は1~26人)、1つ以上の症例があった28のキャビンのうち、キャビンの罹患率の中央値は50%(範囲は22%~70%)であった。症状データが入手可能な136例のうち、36例(26%)が症状を報告しなかった;症状を報告した100例(74%)のうち、最も多く報告されたのは、自覚的または文書化された発熱(65%)、頭痛(61%)、喉の痛み(46%)でした。

 本報告書の所見には少なくとも3つの制限があります。第一に、検査を受けていない人や検査結果が報告されていない人の中に感染者がいなかった可能性があるため、ここに示された感染率は過小評価されている可能性が高いと考えられます。第二に、ジョージア州では6月と7月にCOVID-19の発生率が上昇していることから、キャンプに参加する前後に感染したケースもあるかもしれません。

 これらの所見は、キャンプ関係者が感染防止のために推奨されているほとんどの戦略を実施するように努力したにもかかわらず、SARS-CoV-2が若者中心の宿泊施設で効率的に拡散し、すべての年齢層の人々の間で高い感染率をもたらしたことを示しています。無症状感染が一般的であり、これまでに報告されているように、検出されない感染の一因となる可能性がありました。今回の調査は、あらゆる年齢の子どもたちがSARS-CoV-2感染症に感染しやすく、初期の報告に反して、感染に重要な役割を果たしている可能性があることを示している証拠に加えている。キャンプで採用された複数の対策は、実質的なコミュニティ感染の状況下ではアウトブレイクを防ぐのに十分ではなかった。比較的大規模な集団が同じキャビンで寝泊まりし、定期的に歌や応援をしていたことが感染に寄与していた可能性が高いです。布製マスクの使用は、感染リスクを低減することが示されていますが、万人に共通するものではありませんでした。現在進行中の調査では、感染、病気の経過、家庭内への二次感染に関連した特定の暴露をさらに特徴づけることになるでしょう。物理的な距離を置き、一貫した正しい布マスクの使用は、集団環境での感染を軽減するための重要な戦略として強調されるべきです。

 

まとめ

私は感染症の専門家では無いので詳しいコメントは避けるが、PCRや抗原検査等で完璧に陰性を証明することは出来ないと思う。つまり陰性証明書を出したとしても完璧に全員陰性かはわからないし、検査後キャンプに来るまでの間に感染した可能性も充分に考えられるだろう。

つまり陰性証明は何も保証しない可能性がある。

この事例を参考にして、検査をやって陰性だったから大丈夫と言うわけではないことはしっかり理解しておく必要があるのではないだろうかと思う。

 

話は変わるが、歯科医院で抗原検査を全スタッフに定期的に施行し、患者さんにも有料で提供している所がある。ネットで宣伝しているぐらいだから院長は本気みたいだが、検査の有用性とか法律的な観点とか色々もっと調べてからにした方が良かったと思うけどね・・・・。抗原検査は無症状の人で陰性でも陰性は証明出来ないはずなんだがね・・・。

 

ま、歯科材料のサイトでも抗体検査キットとか売ってるんで、使ってる歯科医院、探せばあるんだろうねえ・・・・

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